医疗事故处理申请书模板1、一）医方当事人基本情况 医方当事人单位名称：XX地址：XXX 法定代表人姓名：XX职务：XX电话：XXX 委托代理人姓名：XX职务：XX电话：XXX 申请调解的纠纷事实 申请调解的争议要点及理由 申请调解的赔偿金额 特申请XXX地区医疗纠纷调解委员会予以调解。2、抬头写：...